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第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）城乡居民医保保费问题是重庆网友和市民关注的热点问题，市医保局将如何处理好“统筹平衡”与“可持续保障”的关系，让保费调整更合理、群众负担更可控？

9月25日，“高质量完成‘十四五’规划 谱写中国式现代化重庆篇章”系列主题新闻发布会（第十一场）举行，介绍“十四五”时期重庆医疗保障发展成效。发布会上，市医保局副局长、新闻发言人仲姝婕就网友和市民关注的热点问题进行相关解答。

仲姝婕介绍，国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益，有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式。近年来，国家不断在加大财政投入，同时，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。以2025年为例，重庆居民医保一档筹资标准为1070元，其中个人缴纳400元、剩下的670元由财政补贴。这样算下来，财政补助占到了年度筹资额的63%。

关于居民医保的筹资水平为什么要逐年调增的问题，其中既有稳步提高待遇水平的制度需要，也有适应医药技术快速发展的客观需要，还有居民医疗需求逐步释放带来的医保基金支出压力的客观需要。

随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，每年增长的医保费，一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。2020年，医保目录内药品只有2709种，“十四五”期间年年增加，2025年达到了4339种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有达到门诊慢特病标准的才能医保报销；现在，通过建立居民“两病”政策，轻症患者也可以享受医保报销待遇。此外，除了门诊慢特病保障外，市医保局还将部分国家谈判药品建立了门诊医保保障机制，2025年门诊保障的国谈药品达到了151种。

“因此，如果居民医保缴费不增加，医保基金就不能持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。”仲姝婕介绍，只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度的可持续发展。所以，从2025年起，重庆已经建立了参保激励机制，主要体现在两个方面：一是对当年居民医保没有报销的人员，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额4000元；二是对连续参保4年后，从第5年起，每多参保一年可按规定提高大病保险最高支付限额4000元。

仲姝婕表示，下一步，市医保局将按照国家医保局的统一部署，统筹考虑重庆经济社会发展、医保基金可承受能力、参保群众合理诉求等多方面的因素，来研究2026年居民医保参保筹资水平，积极回应群众关切。

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