评论员文章

大家都知道，癌症是一种很可怕的疾病，不仅致死率高，治疗难度大，而且会给患者带来巨大的痛苦。

近期，网上出现了“120万元一针的抗癌药或让癌细胞清零”的报道，这种药叫做CAR-T药物，药品名字是阿基仑赛注射液，已经在我国获批上市。

据媒体报道，此前有患者“2个月细胞清零”，而且只打了一针。

这是不是意味着对癌症的治疗向前迈了一大步?

还有，CAR-T治疗究竟是什么?有这么神奇吗?为什么这么贵?能治疗所有的癌症?

今天我们一起来走进真相。

CAR-T治疗是什么?

CAR-T，是一种经过人工改造的，专门针对癌细胞的杀伤细胞。

T细胞是机体内一类免疫细胞，具有识别敌我并执行杀伤的能力，同时对自身异常细胞(如癌细胞)具有免疫监视作用，但由于种种原因，T细胞可能会失误，这就让癌细胞有了可乘之机，人就会患癌症。

T细胞攻击癌细胞

而CAR-T是一种人工改造T细胞，主要有两个任务：首先是激活T细胞，增加消灭癌细胞的战斗力;其次是精准杀伤，做到消灭肿瘤细胞同时尽量不伤及正常细胞。

CAR-T治疗主要有三个步骤：

之一步是患者T细胞收集。这步至关重要，因为患者以前的治疗方案都会不同程度损伤自身T细胞，因此收集到足够量合格T细胞也并非人人都可达到的目标。

第二步是体外利用基因工程手段，将原版T细胞改造为CAR-T细胞。

第三步是将CAR-T细胞回输患者体内，执行对肿瘤细胞的大规模精准杀伤。

打一针，俩月癌细胞就能归零?

这种情况是有可能的。

CAR-T疗法属于免疫细胞治疗，通过在体外改造T细胞而最终实现高效、特异杀伤癌细胞目的，最终达到完全清除甚或治愈的效果。

目前，CAR-T主要批准用于血液系统肿瘤的治疗，如弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病等。

临床实验显示高达94%的患者症状得到缓解，部分达到癌细胞完全消除而治愈。

更难能可贵之处在于这些接受治疗的患者都接受过至少一次其他形式治疗，但无效或产生耐药性，从而意味着CAR-T可能是他们“最后一根稻草”，但最终却得到起死回生的疗效。

这一惊人效果自然引起社会极大关注，为部分“深陷疾病泥潭”的血液系统肿瘤患者和家庭带来巨大希望。

为什么CAR-T一针就这么贵?

主要有两个原因：

过程非常繁琐：涉及方方面面，除刚才提及的三个主要步骤外，还包括一个自始至终的高素质临床治疗和护理团队，花费自然也就水涨船高。

较少的适用症：CAR-T治疗目前仅批准用于血液系统肿瘤治疗，而且还是限定类型(并非所有血液系统肿瘤都有效)，对实体肿瘤治疗效果不理想客观现实将极大限制CAR-T规模化应用，造成人力成本难以分担。

CAR-T治疗有什么风险?

在强调CAR-T神奇疗效同时，不应忽视其严重临床不良反应。

最常见为细胞因子释放综合症和神经毒性。高度激活T细胞杀伤癌细胞过程中会在短时间内释放过量细胞因子，导致部分患者出现高烧和血压骤降等现象发生，少数严重情况还需在重症监护室进行护理。

神经毒性表现包括轻度至重度意识模糊、颤抖，罕见情况会出现癫痫发作，记忆力衰退也时常发生。

CAR-T技术经过改进和完善，目前这些并发症严重程度得到一定程度解决，临床护理团队的密切关注患者动态也是降低副作用危害的强有力保障。

因此，大家应理性看待CAR-T这一新疗法，不能将其看作百利而无一害的“灵丹妙药”。CAR-T目前主要应用于其他治疗方案无效或耐受后的备选方案，而非首选。

这是不是预示着治疗癌症新的未来?

在治疗血液系统肿瘤上，CAR-T疗法的确是个很大的进步，但从整体癌症治疗上来看还是比较有局限性的，因为治疗实体瘤才是癌症治疗方面的重头戏。

还有，120万元一针的治疗费用，也是个天文数字。今后随着技术成熟和治疗程序的标准化，CAR-T治疗的价格肯定会有所下降，但短期来看降价幅度有限，因为该疗法一方面涉及技术专利，另一方面还要考虑较多的人力价格因素。

目前，免疫疗法被看作有望治愈癌症的重要策略而被寄予厚望，无论是CAR-T还是其他免疫治疗，都为部分适应症患者带来重大益处。

随着对免疫机制的深入认识和药物研发人员孜孜不倦的追求，癌症治疗新技术相信会层出不穷，它们都将在战胜癌症这一顽疾过程中发挥重要价值。

综上所述

CAR-T疗法针对的是血液系统癌症

而且也不是对所有血液系统肿瘤都有效

而对实体瘤则是基本无效

所以大家一定要理性看待!